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病毒性肝炎的中医辨证施治

2016-05-04 18:04:5739健康博客
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西医对病毒性肝炎的分类和诊断是以实验研究和微观认识为基础的;中医则以宏观辨证和整体观念为基础,对甲、乙、丙、丁、戊、庚各类肝炎进行统一的整体辨证论治。乍看起来,这似乎有点眉毛胡子一把抓,然而却真正体现了中医“形外诸内”的特点,也是中医学术的重要特色。

一、辨证论治

病毒性肝炎因机体状态不同,往往个体差异很大,病毒感染后的康复取决于病人体内免疫系统的活力,任何一部分免疫系统的缺陷均可使感染成为慢性。所以,免疫功能的重建和病毒的清除有赖于综合治疗。由此可见,中医根据不同患者临床表现和不同病程的病情特点,遣方用药实际上是机体整体调控的体现,符合本病的治疗规律。另一方面,辨证分型的客观化也与辨证论治的规范化同步进行,为中医药治疗病毒性肝炎提供了更为客观的依据。近年来,人们从病毒性肝炎辨证论治中发现了许多不同的证型,但是最常见的证型不外以下几种,现将每种证型的主要临床表现及主方用药叙述如下。

(一)肝胆湿热

主症:两胁疼痛,口苦咽干,胸闷纳差,恶心厌油,目黄,身黄或无黄,小便黄赤,舌苔黄腻,脉弦滑数。治则:利肝胆清湿热,凉血解毒。方药:丹栀逍遥散加味。丹皮6g、山栀子10g 、白芍15g、当归10g 、柴胡10g 、茯苓12g、白术10g 、甘草6g 、丹参30g 、黄芪30g秦艽15g 、板蓝根15g 、二花15g 、连翘15g、公英15g 、败酱15g 。

  临床报道:用逍遥散为主治疗无黄疸型肝炎 253 例。一般症状为肝区疼痛,口苦咽干,神疲乏力,胸闷气短,恶心厌食。疗效:肝功能恢复正常者36例,好转 139例,总有效率占 68% 。

(二)肝郁脾虚

主症:胁痛以胀痛为主,走窜不定,疼痛可因情志变化而增减,面色萎黄,纳食减少,口淡乏味,大便溏薄,舌淡苔薄,脉沉弦。治则:疏肝解郁,健脾和中。

(三)肝肾阴虚

主症:胁肋疼痛,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,耳鸣,舌红少苔,脉细弦而数。治则:养血柔肝,滋阴补肾。

(四)脾肾阴虚

主症:畏寒喜暖,少腹拘急冷痛。腹胀及下肢浮肿,食谷不化,甚则滑泻失禁,下肢水肿,舌质淡胖,脉沉细无力。治则:健脾益气,温肾壮阳。

(五)瘀血阻络

主症:面色晦暗,肝脾肿大,质地较硬,有蜘蛛痣,肝掌,女子经行腹痛,经水色暗有块,舌质暗紫或有淤斑,脉沉细涩。治则:活血化淤,散结通络。

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欧宏亮副主任医师 宁波市第二医院  肝病科

欧宏亮,副主任医师,医学硕士,现任肝病科副主任。同济大学医学院研究生毕业,从事传染病、肝病临床十余年,对急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、妊娠期肝病、自身免疫性肝炎、重症肝炎的诊治有着丰富的临床经验和较高的诊疗水准。已发表论文多篇。

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    擅长领域:乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、甲型肝炎、重型肝炎、各类黄疸型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化合并腹水、上消化道大出血,出血热、中毒性菌痢、流脑、乙型脑炎、重型麻疹、钩体病、阿米巴肝脓肿、血吸虫病,脑囊虫病、伤寒、霍乱、脑型疟疾、感染性休克以及流行性腮腺炎、水痘、风疹、猩红热、百日咳等疾病。

  • 肖正军荆门市第二人民医院

    擅长领域:擅长诊疗肝病科各种疾病,各型急慢性病毒性肝炎,抗病毒转阴治疗,肝硬化、急慢性重症肝炎、原发性肝癌、脂肪肝、药物性肝损害、免疫性肝炎等。对消化系统各种疾病如急慢性胃炎、食管炎、十二指肠炎、消化性溃疡、门静脉高压症、消化道出血、结、直肠炎、胆囊炎、胰腺炎等的治疗有着丰富的临床经验。

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    擅长领域:医学博士,毕业于湖北中医药大学。现任深圳市医学会医院感染专业委员会秘书、深圳市中西医结合学会肝病专业委员会秘书、深圳市中医药学会传染病专业委员会委员。曾在上海第二军医大学长海医院深造学习。医从于深圳市名中医杨大国教授,从事中医临床和科研工作20余年,具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验,对消化性溃疡、痛风、骨质增生、中风后遗症、顽固性皮肤病、月经不调、痛经等经验丰富,擅长中西医结合治疗各种病毒性肝炎、胆囊炎、胆结石、脂肪肝、肝癌前病变、肝硬化、肝衰竭等肝胆相关疾病,对各种疑难杂症也颇有研究。曾参与“十一五”“十二五”国家重大传染病防治科技重大专项研究工作。在国家核心期刊上发表论文近20余篇。

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