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古老的黄热病为何又开始流行

2016-03-24 00:42:54北京晨报社
核心提示:人类有记载的第一次黄热病流行事件发生在1648年的墨西哥尤卡坦半岛。此前在加勒比海地区已有该病存在。17至19世纪,该病通过交通运输、人员流动传入北美和欧洲后,成为美洲、非洲及欧洲部分地区最严重的传染病之一。

  什么是黄热病

  黄热病是由黄热病毒引起、主要通过蚊子叮咬传播病毒的急性传染病。黄热病潜伏期约为3至6天,全年均可发生,3、4月份病例较多。该病临床表现差异大,多数感染者症状较轻,一般会出现发热头痛、轻度蛋白尿等症状,持续数日即可恢复正常。严重患者只占总患病人数的15%,至今尚无特效疗法。由于黄热病的死亡率高及传染性强,已纳入世界卫生组织(WHO)规定之检疫传染病之一。

  传播历史长达5个世纪

  人类有记载的第一次黄热病流行事件发生在1648年的墨西哥尤卡坦半岛。此前在加勒比海地区已有该病存在。17至19世纪,该病通过交通运输、人员流动传入北美和欧洲后,成为美洲、非洲及欧洲部分地区最严重的传染病之一。20世纪后,开始在中、南美洲及非洲形成地方性流行。20世纪60年代以来,非洲和南美洲的黄热病疫情暴发仍在持续。

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  5例黄热病都是“舶来品”

  据悉,黄热病主要流行于中南美洲、非洲的热带地区,亚洲的热带国家也有分布。2002年,世界卫生组织(WHO)将冈比亚、几内亚、安哥拉等14个非洲国家和法属圭亚那、委内瑞拉等7个南美洲国家列为黄热病疫区。对于近期发现的5例黄热病病例均为输入性病例。

  成年人感染后多获免疫

  近期,北京、上海两地先后出现5名黄热病患者。自3月13日国家卫计委通报在北京发现我国首例输入性黄热病病例以来,北京市卫计委在19日、20日两天也分别通报了两例和一例输入性黄热病病例,加上18日上海市报告的一例黄热病确诊病例,古老而陌生的黄热病一时间成为民众热议的焦点。已经在亚洲几乎绝迹的黄热病为何又开始流行?

  据了解,人类对黄热病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而获得免疫,故患者以儿童为多。在丛林型中则患者多数为成年男性。感染后可获得持久免疫力,未发现再感染者。

  蚊媒传播

  目前扩散风险低

  黄热病可分为城市型和丛林型两种。城市型黄热病依靠埃及伊蚊散布病毒,患者及隐性感染者(尤其是发病4日以内的患者)为主要传染源,以“人——埃及伊蚊——人”的路径传播;丛林型黄热病依靠的蚊媒种类多样,非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属、煞蚊属等都可能成为传播媒介,主要传染源是以猴为代表的灵长类动物,以“猴——非洲伊蚊/趋血蚊属——猴”的路径传播。此外,中国检验检疫科学研究院也提到中间型黄热病,即半家居环境中的蚊子(在野外和房屋四周繁殖)能够对人和猴子形成威胁。北京、上海两地卫计委专家分析称,北京、上海无埃及伊蚊,不属于我国伊蚊主要分布地区。目前两地气温较低,未进入蚊媒活跃期,输入性病例引发传播并进一步扩散的风险极低。

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  黄热病的5个关键期

  潜伏期

  通常为3-6天

  感染期

  发热,体温常为39℃,伴有全身不适、头痛、畏光、腰骶、下肢疼痛(特别是膝关节)、肌痛、厌食、恶心、呕吐、烦躁、易怒、头晕等,持续3-4天。

  缓解期

  出现48小时左右的发热和症状减轻。

  中毒期

  体温再次升高,全身症状重新出现,如衰弱,恶心、呕吐,上腹疼痛,黄疸,少尿和出血倾向。转氨酶升高,以谷草转氨酶升高更明显,胆红素升高,严重可表现为肝功能衰竭。还会出现肾功能不全症状、咖啡样呕血等,约20-50%的患者进入中毒期后死亡。

  恢复期

  可持续2-4周,患者极度疲乏虚弱,转氨酶升高可持续至恢复后数月。一般无后遗症。

  接种疫苗可获持久保护

  黄热病防控可通过注射一次黄热病疫苗来实现。黄热病疫苗为减毒黄热病毒17D株制备的疫苗,抗体一般于接种后7-10天出现。准备前往有黄热病流行的国家和地区的人员提前接种疫苗,防止在境外感染黄热病。民众在前往疫区时应注意个人防护,准备长袖衣物,做好驱蚊工作。

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贾克明主任医师 北京军区总医院

擅长领域:甲型肝炎,乙型肝炎,弓形虫病,钩端螺旋体病,钩虫病,肝吸虫病,黑热病,副溶血性弧菌食物中毒,骨雅司病,风疹,粪类圆线虫病,肺吸虫病...