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养羊也能引发头痛!当心布氏杆菌病

2015-09-11健康时报张欣
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核心提示:布氏杆菌病,由布氏杆菌引起的人畜共患的急、慢性传染病。牛、羊和猪是主要传染源,牧民接羔为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染。病菌从接触处的破损皮肤进入人体。人因接触病畜或食用受染牛奶或奶制品而感染。此外,病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。人群对布氏杆菌普遍易感。

  前两天周末我值班,门诊主任打来电话说有个头痛的病人要求住院,已经辗转于西安市各大医院,还没查出病因,让我好好关注这个病人。

  这是一位中年农村男性,主诉为间断头痛伴发热1月,双侧枕部及额部为著,伴恶心呕吐及眼部充血及流泪、畏光,午后发热,体温37~40℃,症状持续数小时至数天可缓解,止痛药效果不佳。

  叙述完病情,家属便从手提袋里拿出厚厚一沓化验单,脑脊液、结核特异性抗体等等,仔细翻阅,脑脊液乳酸脱氢酶及蛋白略高,检查单都未见明显异常。我初步判断是颅内感染,可在外院的检查结果基本都未见明显异常,支持颅内感染的证据并不多。

  莫非是颅内静脉窦血栓形成?我立即开出了凝血、纤溶及头颅磁共振静脉成像的检查, 第二天,这些检查均无异常的结果使我更加困惑了。病人依旧头痛发热,午后体温升高,波动于38.5℃左右,家属开始表现出不信任及不满。我也是满怀焦虑,准备再次安排腰穿检查。

  第三天一早,科主任大查房。郭民侠主任查房的几句询问一下子让我们茅塞顿开。“你是做什么工作的?“村干部。”“当官了,还在养羊吗?”“家里一直养着羊。”“关节痛吗?”“膝关节痛”。

  郭主任当即说:“听到了吧,家里是养羊的,快查查布氏杆菌”。

  布氏杆菌病,由布氏杆菌引起的人畜共患的急、慢性传染病。牛、羊和猪是主要传染源,牧民接羔为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染。病菌从接触处的破损皮肤进入人体。人因接触病畜或食用受染牛奶或奶制品而感染。此外,病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。人群对布氏杆菌普遍易感。

  潜伏期1~3周,临床特点是缓慢起病,长期发热、多汗、虚弱、头痛和关节痛,急性期症状多在3~6月内消退。慢性布氏杆菌病尤为牛型病例,常因众多含糊主诉误诊为神经衰弱

  有了郭主任的正确引导,立即给病人查了血培养,并同时把血样送至陕西防疫站检查,血培养检见布氏杆菌,主任的判断是对的。根据病人体重给予适量的利福平及多西环素,治疗后头痛明显减轻,体温正常,好转出院。

  通过此病例想提醒大家,除了普通病毒、细菌及结核感染这些常见的可致头痛的凶手外, “布氏杆菌”也会导致头痛,而它隐藏在询问病人职业的重要性背后。

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