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详解甘肃鼠疫对人体的影响

2014-07-18 00:52:3339健康网
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核心提示:鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病,广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病,它以老鼠和跳蚤为传播媒介、传播速度极快。

  疾病不仅对于人类的发展史有着重大影响,而且对人类的身体健康影响更大,往往决定着人的生死。近日,甘肃玉门市发生一例鼠疫病例,患者已死亡,当地排查出与患者密切接触过的151人,目前已被全部隔离。为防止疫情扩散,玉门市老市区、赤金镇、赤金镇西湖村等地已经设为疫情隔离区,隔离区内人车物严禁流出......看到这里人们不禁想问,鼠疫到底是什么?它对人体有着怎样的危害才会让人们如此惧怕它。

  什么是鼠疫?

  鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病,广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病,它以老鼠和跳蚤为传播媒介、传播速度极快。

  鼠疫感染者主要的表现是局部急性淋巴结炎,一般为单侧,多在腹股沟,其次是腋下。局部淋巴结急起疼痛、肿大、变硬,1—2天后迅速加剧成肿块,触痛剧烈,常限制肢体活动,呈强迫体位。临床上常伴有寒战、高热、出血倾向和休克等全身症状,死亡率很高。

  鼠疫的基本类型和症状表现

  肺鼠疫

  是最严重的一型,病死率极高。该型起病急骤,发展迅速,除严重中毒症状外,在起病24~36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰;呼吸急促,并迅速呈现呼吸困难和紫绀;肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音;胸部X线呈支气管炎表现,与病情严重程度极不一致。如抢救不及时,多于2-3日内,因心力衰竭,出血而死亡。

  腺鼠疫

  占85~90%。除全身中毒症状外,以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多,故腹股沟淋巴结炎最多见,约占70%;其次为腋下,颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛,病后第2~3天症状迅速加剧,红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块,剧烈触痛,病人处于强迫体位。4~5日后淋巴结化脓溃破,随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死;用抗生素治疗后,病死率可降至5~10%。

  败血型鼠疫

  又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差,菌量多,毒力强,所以发展极速。常突然高热或体温不升,神志不清,谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭,多在发病后24小时内死亡,很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死,故死后尸体呈紫黑色,俗称“黑死病”。继发性败血型鼠疫,可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来,症状轻重不一。

  轻型鼠疫

  又称小鼠疫,发热轻,患者可照常工作,局部淋巴结肿大,轻度压痛,偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。

  鼠疫危害人体源于两种毒素

  鼠疫对人体的影响主要是因为,鼠疫杆菌会产生二种毒素,一为鼠毒素或外毒素(毒性蛋白质),对小鼠和大鼠有很强毒性,另一为内毒素(脂多糖),较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强,能引起发热、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼反应。肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起,少数为原发性吸入性肺鼠疫。

  另外,值得注意的是鼠疫杆菌也可以经皮肤微小伤口侵入人体。细菌进入人体后循淋巴管进入淋巴结,并在那里生长繁殖,引起出血坏死性淋巴结炎,病人局部淋巴结剧疼痛,疼痛之烈可致患肢呈强迫体位,同时还会伴有高热等全身症状。如果细菌从淋巴系统进入血液会发生败血型鼠疫,病人高热、谵妄、昏迷,同时出现全身性出血、直至心力衰竭死亡。

  简单归纳鼠疫感染后的主要症状有:

  1、咳痰为脓血痰、泡沫血痰或鲜红色痰;胸痛、咯血。

  2、呼吸急促,并迅速呈现呼吸困难和发绀,肺部体征少,可闻及少量湿啰音及胸膜摩擦音。胸部X线呈支气管炎表现,与病情严重程度极不一致。

  3、淋巴结肿大,可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。

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  肺鼠疫是鼠疫中最严重的

  针对甘肃玉门出现的疑似鼠疫病例,甘肃省、酒泉市、玉门市三级专家根据该患者临床症状、流行病学史和省级专家组实验室检测结果,于7月17日确诊为肺鼠疫。那么,肺鼠疫与鼠疫是什么关系?它们有什么不同?

  从上文可知,肺鼠疫是鼠疫中的一种,是《中华人民共和国传染病防治法》明文规定的甲类传染病,分为原发性和继发性两种,主要依靠飞沫传播,潜伏期短,感染者有危重的全身中毒症状及呼吸道感染特有症状。且病死率高,临床上以急性淋巴结炎最常见,其次是败血症、肺炎、脑膜炎和皮肤型鼠疫。

  而鼠疫是由鼠疫杆菌引起的啮齿动物中自然疫源性疾病,在一定条件下通过疫鼠、疫蚤传染人,造成人间的鼠疫。体征与病情严重程度不一致为本病之特征,如抢救不及时,可出现意识障碍,多死于休克及呼吸衰竭。多于2-3日内,因心力衰竭,出血而死亡。因病死后全身皮肤呈黑紫色,故有“黑色病”之称。

  鼠疫非绝症现代医学能治疗

  那么,患上鼠疫是不是意味着绝症呢?当然不是!现在医学对鼠疫的治疗手段还是非常有效的,我国现有的针对鼠疫治疗方法主要有如下几种:

  1.疑似鼠疫患者须尽快接受适当治疗,一般会在医院被隔离,并接受抗生素治疗,时间为10天或持续治疗至病患退烧后2天;病患病况如有改善,静脉给药方式可考虑改以口服方式;治疗抗生素治疗的使用选择为链霉素和庆大霉素,但四环霉素、氟喹诺酮或氯霉素也是有效。

  2.抗生素治疗之方法及剂量,须依病患临床状况调整,例如病患年龄、病史、健康状况、或过敏反应等等考虑因素(请参考美国CDC鼠疫抗生素治疗建议表)。暴露后预防性投药的抗生素选用包括有:强力霉素、环丙沙星(请参考美国CDC鼠疫暴露后预防性投药建议表)。在对药物治疗有满意的反应后,某些病人在第5、6天会呈现自限性的突发性发烧,但是并没有任何其他的症状,可能是该感染原对药物具有抵抗力或是发生其他并发症,此时应立即采取病人的痰检体,再依据检验结果给予适当的抗生素治疗,若发现化脓性淋巴腺肿应予以切开及引流。

  3.在抗生素被发现前,则常以血清治疗鼠疫。

  另外,北京市疾控中心副主任贺雄也表示,我国的鼠疫防治专业人员对防控鼠疫有很好的经验;抗生素治疗有效;并且许多省市不存在鼠疫自然疫源地,发生本地病例的可能性很小,所以只要密切关注输入性病例,及时发现和隔离病人,在我国发生人间鼠疫流行的可能性不大。

  再者,鼠疫虽然凶险,但它是一种可用特效药治愈的疾病,早发现、早诊断、早隔离、早治疗,是战胜鼠疫的重要措施。

  39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

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