慢乙肝的远期治疗目标是减少HCC、肝硬化发生率,从而提高生存率。近期目标则是抑制HBV DNA复制、HBeAg持续阴性,即获得持久免疫控制。
对于HBeAg阳性患者而言,持久免疫控制是指治疗结束后,HBeAg患者发生HBeAg血清学转换。HBeAg的血清学转换可以作为重要的停药指标和预测预后的标志物。已经证实HBeAg转换为HBe或HBeAg水平的明显下降,常伴HBV DNA水平下降、ALT水平的正常化,获得HBeAg血清学转换的患者可以显著降低疾病的复发和死亡率。
我们通过干扰素直接抑制HBV DNA和调节机体免疫双重作用机制来实现持久免疫控制。
在随访的23名HBeAg阳性患者中,通过派罗欣单药治疗或者派罗欣联合核苷类似物治疗,大都在24周前实现HBV DNA转阴(18/23),在48周前全部实现HBV DNA转阴(23/23)。14例超过48周疗程的在治患者中,有4例是在超过48后发生HBeAg血清学转换。故延长治疗可以提高持久免疫控制,实现HBeAg血清学转换。
中国《干扰素专家建议》对HBeAg阳性患者的治疗推荐了根据应答知道治疗的策略。依据这一策略,24周HBsAg(表面抗原)定量可指导派罗欣延长治疗:派罗欣治疗HBeAg阳性患者24周时, 如 HBsAg下降至≤1500IU/mL ,继续治疗至48周。对其中经48周治疗仍未发生 HBeAg血清学转换, 但 HBeAg效价仍稳定下降的患者可继续延长治疗至72周; 如24周时患者 HBsAg下降至1500~2000IU/mL ,可继续延长治疗至72周。这也为延长治疗提高持久免疫控制提供了有力的依据。
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肝硬化是晚期慢性肝炎的典型症状之一,是肝病发展的晚期阶段。如果能够早期发现肝硬化,可以被限制在代偿期肝硬化,部分患者甚至可以治愈。诊断出慢性肝病患者的肝纤维化程度,有助医生判断病情,开展更有针对性的肝硬化治疗。
擅长领域:肿瘤介入治疗、肝癌、肺癌;恶性肿瘤的介入治疗 肝胆胰肺及卵巢癌 化放疗毒副反应的防治。
擅长领域:治疗各型病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,药物性肝病,肝炎肝硬化各种并发症(例出血,脾功亢进,腹水),肝癌等多种肝病。
擅长领域:擅长儿科各种常见病,多发病如肺炎、腹泻、呼吸道感染等疾病的诊治,现从事小儿肾脏风湿病领域工作,对于小儿肾病综合征、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病、急慢性肾功能不全、泌尿系感染、遗尿症等各种肾脏及风湿性疾病的诊治有着丰