风疹是一种常见的呼吸道传染病。该病症状较轻、预后良好,易被人们所忽视。
但孕期感染了风疹病毒以后,可通过胎盘感染胎儿,导致先天性风疹综合征。
先天性风疹综合征的患儿,常常发生各种先天性缺陷及先天性畸形:①心血管缺陷:主动脉导管未闭、室间隔缺损和肺动脉狭窄;②耳缺陷:耳聋和外耳畸形;③眼缺陷:白内障、视网膜病、小眼和青光眼;④智力不全:精神性运动迟缓,小脑、脑膜炎和脑炎;⑤出生时低体重和生长迟缓。
先天性风疹综合征的患儿临床表现可在出生后发生,可在生后数周、数月甚至数年出现。
存活儿童随年龄增长,可出现晚期并发症,常见的有肝炎、糖尿病、甲状腺机能异常等。
据报道,先天性风疹综合征患儿经过11~14年后,其神经系统功能还有进行性损害,并从脑组织活检中分离到风疹病毒,表现为持续感染。
另一方面,胎儿感染风疹病毒后,还会使孕妇发生流产、早产或死产。
1964年美国风疹流行后,第二年约1万多名孕妇流产,3万多名先天性风疹综合征患儿出生。
孕妇感染风疹病毒以后,症状很轻,可有低热、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴结肿大、皮肤出现浅红色斑丘疹。
由于大多数人在学龄前时已经受风疹病毒感染,感染率达80%~90%,因此孕妇易感率很低,约为1%~3%。
其中,3~5月份是感染高峰,孕早期是高危险期,如若初发感染,胎儿致畸率可达10%~30%。
先天性风疹综合征的预防措施有以下几点:
①育龄妇女进行风疹病毒抗体筛查,抗体阴性者或抗体<1∶16,属风疹病毒易感者,应予风疹病毒活疫苗接种,半年后抗体转阴者方可怀孕,此为最有效的预防措施;
②对孕早期(孕前三个月)的孕妇,普遍检测血清风疹病毒IgM抗体,对确诊为初次感染的孕妇应劝其中止妊娠;
③风疹多于春季流行,故此季节孕妇,尤其是孕早期,应避免接触风疹病毒患者,尽可能少到公共场所,以减少风疹感染几率;
④对出生的先天性风疹综合征患儿采取对症治疗。
需要说明的是,我国20世纪90年代初研制成功的减毒风疹疫苗,现已投入实际应用,有的城市已把风疹疫苗列入“扩大免疫规划”,是必须接种的疫苗,但并没有在全国普遍施行。
如果当地风疹流行,应当及时接种疫苗,不可延误。
请注意:孕妇不宜注射风疹疫苗,因为风疹疫苗是减毒的风疹病毒制成,为防止对胎儿有危害,不宜给孕妇应用。
(实习编辑:吴春丽)
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