乙肝抗病毒首选核苷类药物

　　目前临床常用抗乙肝病毒的9种药物进行数据分析发现，无论是多年争议不断的拉米夫定，还是刚刚上市尚未被人们熟知的恩替卡韦、替比夫定，均有上佳的市场表现，而它们的共同点就是均为核苷类抗病毒药物。

　　临床排名前五位的乙肝抗病毒药物为阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦、双环醇和利巴韦林，除双环醇外，其余均为核苷类化合物。利巴韦林也算是核苷类化合物，但与拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等主要用于抗乙肝病毒的药物相比，利巴韦林抗菌谱更广，对乙肝病毒的针对性却较弱。在新品层出不穷的压力下，利巴韦林正逐渐从乙肝病毒治疗市场撤出。

　　乙肝抗病毒药物市场规模在2004年出现小幅下降后，2005和2006年出现较大幅度的增长，2006年市场规模较2005年增长60%，在如此高增长的基础上，2007年抽样数据比2006年仍有25%的增长。

　　2003年以来，核苷类抗病毒药物在乙肝抗病毒药物中的种类和份额逐年增加，2003年只有拉米夫定1种，2007年已经增加到4种，份额也由58.6%升至2007年的85.5%。时到今日，核苷类抗病毒药物正逐渐垄断市场，成为乙肝抗病毒治疗的首选。

　　2003～2005年，核苷类抗病毒药物拉米夫定独霸一方，占据着乙肝抗病毒药物市场50%以上的份额，2003年市场份额更是接近70%。但是，随着拉米夫定耐药性等负面报道的出现，临床使用量逐渐减少，2006年市场份额跌破40%。同为核苷类化合物的阿德福韦酯、恩替卡韦的上市，及时填补了拉米夫定市场份额下降带来的市场空缺。2007年，另外一种核苷类化合物替比夫定的上市，使得核苷类抗病毒药物市场份额超过80%。新核苷类抗病毒药物替比夫定，在许多方面都优于已上市的同类药物，它的上市加剧了核苷类抗病毒药物占据市场的局面，并且在内部形成竞争。

　　乙肝抗病毒药物生产企业比较集中，2007年排名前六位的企业占据了95.18%的市场份额。其中，外企有3家，用药金额占整个抗病毒药物市场的67%，并且占据了排名前两名的位置。

　　形成这种现象的原因，一方面是因为，主要的乙肝抗病毒药物均为商标名药物，产品独家生产。葛兰素史克独家生产拉米夫定，另外还拥有市场表现不俗的阿德福韦酯的亚洲地区的销售权。施贵宝则拥有恩替卡韦的独家生产权。北京协和制药厂独家生产双环醇，诺华制药厂则独家生产替比夫定。随着替比夫定的逐步进入市场，外资产品的力量将进一步加大。

　　同时，由于国内多家厂商获得了阿德福韦酯批文，近期有多种品牌的阿德福韦酯上市，本土产品的市场份额势必也会增加。

（实习编辑：吴春丽）

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