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乙肝患者复诊时要做哪些检查

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核心提示:慢性乙肝病程往往较长,除遵医嘱药物治疗外,还应注意定期复查,因为复查是了解治疗效果和病情变化的必要程序,故不可忽视。

  慢性乙肝病程往往较长,除遵医嘱药物治疗外,还应注意定期复查,因为复查是了解治疗效果和病情变化的必要程序,故不可忽视。

  复查项目主要包括:

  1.肝功系列指标

  谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。

  根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段,是轻度,还是重度。

  2.血常规

  包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段,血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段,血小板轻度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢进,全血均下降;如果单纯血色素降低,要注意有无消化道出血现象。

  3.甲胎蛋白(AFP)

  一般肝炎甲胎蛋白很少升高,即便升高,很少超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降,维持在400纳克以上,要注意肝癌的可能。

  4.B超

  通过定期检查B超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向转变,或有无占位病变发生。

  5.胃镜

  当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时,可以作胃镜,了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在,说明肝硬化已发生。

  6.肝纤维化指标检查

  抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白透明质酸、Ⅳ型胶原等等,可以初步判断肝纤维化程度。

  7.乙肝病毒学指标

  包括乙肝病毒“两对半”,乙肝病毒DNA等,了解病毒复制及传染性大小。

  8.血糖、尿糖尿常规等:主要了解是否存在乙肝相关性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。

  9.肝穿刺检查:当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下,可以进行肝穿刺,取活组织检查,有助于确诊。

  以上介绍的各种检查,并非每个病人每次都要进行,一般来说,常规只进行肝功系列检查就可以了,只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时,才需要作更多的检查。

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(实习编辑:吴春丽)

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