乙肝患者何时要做肝穿刺？

　　导读：乙肝患者什么情况下需要做肝穿刺检查?肝穿刺的目的主要是为了评估慢性乙肝的分级、分期，即肝脏炎症及纤维化的程度，从而指导乙肝的抗病毒治疗。但并不是每个乙肝患者都需要做肝穿刺检查，是否需要做肝穿刺，应根据患者的年龄，乙肝病毒数量，肝功能等方面的情况综合考虑。

　　肝穿刺检查也叫肝活组织检查，目的是为了了解肝脏的病因和发病机制，确定诊断及为制定治疗方案提供依据。肝穿刺是一种特制的穿刺针刺入患者的肝脏，并利用负压吸引的原理，从患者的肝内抽取少量的肝组织，直接在显微镜下观察其组织形态的改变，再结合临床资料，作出肝病的诊断。

　　对于乙肝患者来说，肝穿刺的目的主要是为了评估慢性乙肝的分级、分期，即肝脏炎症及纤维化的程度，从而指导乙肝的抗病毒治疗。因此，肝穿刺乃是目前诊断肝脏疾病的一个比较有价值的方法。

　　那乙肝患者什么情况下需要做肝穿刺呢?

　　并非所有的乙肝患者都需要做肝穿刺检查，是否需要做肝穿刺，应根据患者的年龄，乙肝病毒数量，肝功能以及乙肝大三阳和乙肝小三阳等方面的情况综合考虑。

　　对于慢性乙肝患者，无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，如果肝功能持续或反复异常，病毒定量大于1000拷贝/ml，均需考虑做肝穿刺，特别是那些准备接受抗病毒治疗的患者更加需要。

　　其实有很多慢性乙肝患者从其病史、肝功能检查、B超检查或乙肝病毒含量水平等检查资料来看，其病情并不是十分严重，可其转氨酶却时高时低，而且即使用了很多药物也一直无法取得明显的疗效。但是，往往就是这样的患者在做了肝穿刺检查后，却发现其肝脏的病变程度和肝组织的纤维化程度已经比较严重了。

　　慢性乙肝患者要想确诊肝脏的病变程度，不能光看常规的生化检查指标，还要及时做肝穿刺检查，这样才能获得更为准确的诊断和合理的治疗。尤其是那些有长期原因不明的轻度黄疸症状，或转氨酶时高时低的乙肝患者，尽早地进行肝穿刺检查是十分必要的。

　　此外肝穿刺检查也是确诊脂肪肝的惟一方法。通过对活检组织显微镜下观察，可以明确脂肪肝病变程度、类型，有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。这对患者的治疗以及预后判断亦有重要价值。

　　但是有许多乙肝患者因为担心进行肝穿刺检查会伤害身体而不愿意去做肝穿刺检查，其实这种担心是多余的，因为在进行肝穿刺检查前，医生都要给患者检查一些项目，如：血小板计数，凝血酶原时间等，只有这些项目检查结果都在正常值范围内时，医生才会给乙肝患者做肝穿刺检查，所以乙肝患者到正规医院做肝穿刺检查还是十分安全的。患者只需在做完肝穿刺后平卧6个小时即可回家休息，第二天可以照常上班，对身体没有不良影响。

　　肝穿刺检查时会出现一些并发症，主要有局部疼痛、上腹不适、恶心、血压下降等，一般经处理可很快缓解。其他少见的并发症有感染、出血、膈下脓肿等。

　　如果乙肝患者有出血倾向者、还有感染性疾病、重度贫血、长期阻塞性黄疸、肝包虫病、精神不正者是不宜做肝穿刺检查的。

（实习编辑：吴春丽）

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