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糖尿病与肺结核

2010-03-28 22:30:0039健康网社区
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核心提示:糖尿病肺结核是当今人类最常见、最多发的疾病。对人类的健康影响极大。因此,对糖尿病肺结核要极度的重视,不能有丝毫的怠慢。

  糖尿病肺结核是当今人类最常见、最多发的疾病。对人类的健康影响极大。因此,对糖尿病肺结核要极度的重视,不能有丝毫的怠慢。因为,还有一些朋友不能清楚的认识到糖尿病肺结核的危害性,所以,对糖尿病肺结核的介绍就显得极其重要了。

  糖尿病病人是结核病的高发人群。两病同为慢性消耗性疾病,糖尿病病人的结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4~8倍。糖尿病肺结核的危害性是很大的,糖尿病患者代谢紊乱、血糖增高、及营养不良是促发结核病的主要机制,并导致结核病迅速恶化。反之,活动性病灶进展的结核病能促使糖尿病糖代谢紊乱,并使血糖难以控制。

  对于糖尿病患者必须注意并发肺结核可能,如出现以下情况,则需及时就诊:⒈ 糖尿病病人当有呼吸道症状或低热盗汗等症状。2.糖尿病病人体重明显下降。排尿次数增多,尿糖或血糖增高,不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。3.近期PPPD试验转阳者,应密切追踪观察。4.肺部出现病灶,抗炎效果不佳者。一旦明确此诊断,即需要进行合理的治疗。

  糖尿病合并肺结核病人治疗的原则是有效降糖、合理化疗。

  (一)糖尿病合并肺结核患者应放宽饮食

  糖尿病合并肺结核患者,饮食比单纯糖尿病患者要宽,在满足总热量恒定下,采用高脂、高纤维素、中蛋白、中脂肪饮食。其原因是两病均为慢性消耗性疾病,饮食控制过严,机体营养不良,导致免疫力下降,不利于肺结核的恢复。另外糖尿病患者给高纤维素饮食,是因为机体吸收纤维素后,可延缓食物中糖的吸收,使餐后血糖升高的幅度减少,同时纤维素还与胆汁酸结合,增加大便中胆盐排出,使血清胆固醇浓度降低,从而预防和减少心血管的并发症,有利于肺结核的恢复。

  (二)糖尿病合并肺结核患者适当延长疗程

  糖尿病患者一般有如下表现:(1)糖代谢紊乱,血糖过高,肺组织内含糖量也相对增高,有利于结核菌的生长繁殖。(2)脂肪代谢紊乱,使体内甘油三酯清除障碍,导致血中甘油三酯增多,而其水解产物之一甘油,是结核菌培养基中主要的碳源,有利于结核菌的生长。(3)维生素A缺乏,导致呼吸道黏膜上皮细胞角化,减弱对感染的抵抗力。(4)高血糖使机体白细胞的吞噬能力受抑制,机体免疫功能低下。以上各种原因,使肺结核病情进展恶化疗程延长。

  肺结核主要影响糖尿病患者的糖代谢,从而加重糖尿病。主要原因:(1)肺结核所致发热,中毒症状等消耗,导致胰岛功能障碍,从而胰岛使分泌减少。(2)抗结核药物利福平能减弱降糖药物的作用。异烟肼、吡嗪酰胺能干扰糖尿病患者碳水化合物的代谢,从而影响糖尿病合并肺结核患者的治疗。乙胺丁醇使血钙浓度下降,从而加重糖尿病患者的酮症酸中毒。以上原因使糖尿病合并肺结核患者的疗程延长。

  (三)较好地控制血糖,从而提高糖尿病合并肺结核患者的治愈率

  在世界结核病日即将到来之际,向朋友们简单介绍一些“糖尿病与肺结核”的相关知识,以期能对此有正确的认识,做到及时发现、及时诊断与及时治疗,而达到提升治愈率、提高生活质量的效果。

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(实习编辑:吴春丽)

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