“两对半”在肝炎诊断中的意义

　　1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)：是感染了乙肝病毒的一个特异性标志，血清内HBsAg阳性见于：①急性乙肝的潜伏期和急性期。②慢性乙肝病毒感染状态，包括无症状HBsAg携带者、慢性乙型肝炎、与乙肝病毒有关的肝硬化和原发性肝癌。

　　2、乙型肝炎表面抗体(抗—HBs)：是一种保护抗体，表示曾经感染过乙肝病毒，不论临床上有无肝炎的表现，均表示患者现已恢复，并对乙肝病毒具有免疫力;注射乙肝疫苗后，产生抗HBs表示具有免疫力。

　　3、乙型肝炎核心抗体(抗—HBc)：包括抗HBc总抗体、核心抗体免疫球蛋白M(抗HBc-IgM)和核心抗体免疫球蛋白G(抗HBc-IgG)。抗HBc出现于急性乙型肝炎的急性期，恢复后可持续数年或更长，滴度则逐渐下降。慢性乙肝病毒感染者，抗HBc持续阳性。单项抗HBc阳性表示过去可能感染过乙肝病毒，其临床意义需与其他指标结合而判断。分别测抗HBc-IgM和IgG更有意义。急性乙肝病人抗IgM呈高滴度阳性，特别对于HBsAg已转阴的病人，抗HBc-IgM阳性可确定诊断为急性乙肝。抗HBc-IgM下降的速度与患者病情相关，下降快预后好，1年内不降至正常或滴度高低呈反复现象者均提示转为慢性肝炎的可能。慢性乙肝活动期抗HBc-IgM呈中滴度阳性，并可区分活动期和非活动期。抗HBc-IgG出现时间较迟于HBc-IgM，主要见于恢复期和慢性感染。

　　4、乙型肝炎e抗原(HBeAg)：由于HBeAg是核心抗原的成分，其阳性和涌度常反映乙肝病毒的复制及判断传染性的强弱。急性乙肝时HBeAg呈短暂阳性，如持续阳性则提示转为慢性，在慢性乙肝病毒感染时，HBeAg阳性常表示肝细胞内有乙肝病毒活动性复制，当HBeAg转阴，伴有乙型肝炎e抗体(抗HBe)转阳，常提示乙肝病毒复制停止。

　　5、抗—HBe：出现于急性乙肝的恢复期，可持续较长时间。慢性乙肝病毒感染时，如抗HBe阳性，HBeAg常为阴性，表示乙肝病毒无明显活动性复制，传染性较弱，临床上慢性肝病的活动性较低。

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（实习编辑：吴春丽）

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