细数肝炎治疗的多种手段

　　病毒性肝炎是危害人们健康的世界问题。估计全球每年有150万人感染甲型肝炎;20亿人感染乙肝病毒，其中有3.5亿人为慢性乙肝感染者，每年有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌;全球有1.7亿人感染丙型肝炎，每年有超过30余万人可能死于丙肝导致的肝癌。面对严重危害人类健康的肝炎病毒，我们能够控制它的流行吗?

　　接种疫苗，甲肝乙肝少了多少

乙肝疫苗能否百发百中？

　　接种疫苗是控制病毒性肝炎流行的最好方法。自从1992年我国有了自己生产的甲肝减毒活疫苗以来，甲肝发病率明显减少。如据山东省济南市疾控中心统计，1991年该市的甲肝发病人数为4648人，到了2002年发病人数仅249人。江苏省阜宁县1991年洪涝灾害后，甲肝流行率高达552.5/10万。1992～1994年该省开展人群丙种球蛋白接种，1995年始开展儿童甲肝疫苗接种，主要对象是满1周岁儿童和易感者，2003年发生了同样的洪涝灾害，而甲肝的发病率仅18.2/10万。今年，我国许多地区将甲肝疫苗纳入免疫规划，甲肝的发病率将会进一步减少。

　　母婴阻断，乙肝的“根”断了多少

　　乙肝病毒可通过许多途径感染人体，如输血、注射、治疗器械、母婴传播、性接触和生活密切接触等。母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。如果不接受乙肝疫苗预防，乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染上乙肝病毒;e抗原阳性的妈妈所生的孩子有95%在一年内表面抗原阳性。

　　如今乙肝病毒感染的母婴传播阻断措施越来越成熟和完善。乙肝妈妈所生的孩子可以通过注射乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断，对于乙肝病毒基因DNA较高的乙肝妈妈，还可以在妊娠后期进行适当的抗病毒治疗，降低母亲体内的病毒含量，增加母婴阻断的效果。经过母婴阻断，乙肝妈妈所生的孩子的乙肝病毒感染率明显降低。

　　抗病毒治疗，慢性肝炎好了多少

　　严重危害人类健康的慢性乙肝和丙肝目前都有了有效的抗病毒治疗方法。在20世纪90年代初期干扰素开始用于治疗慢性丙肝和乙肝，使40%～60%的丙肝和25%～30%的乙肝取得了疗效，甚至达到清除病毒的效果。后来，在丙肝的治疗中，人们又为干扰素找到了利巴韦林做“帮手”，进一步提高了丙肝的疗效。乙肝的抗病毒治疗更是突飞猛进。自从1999年拉米夫定上市以来，阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定相继上市，乙肝有了更多的治疗方法。经过抗病毒治疗，60%～90%以上的慢性肝炎患者的病毒得以缓解或控制。国外有一位医生对900多名慢性乙型肝炎患者进行了7年回顾性研究，发现未经抗病毒治疗的患者7年中肝癌的发生率为11.2%，而用抗病毒治疗的患者肝癌的发生率仅为2.3%，说明抗病毒治疗明显改善了乙肝的预后，延缓了肝病的进展。

　　今年5月19日是第一个世界肝炎日。世界肝炎日是由日内瓦的民间组织——世界肝炎联盟(WHA)联手世界卫生组织、其他联合国组织、红十字会、开放性社会研究所、盖茨基金会等机构共同发起的。届时，遍布全球五大洲的200多个组织将同步行动，唤起世界人民对病毒性肝炎防治工作的关注和重视，提高公众对病毒性肝炎的认知。多种手段控制病毒性肝炎。

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（实习编辑：吴春丽）

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