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耽误治疗是手足口致死首因

2009-08-18 07:47:0039健康网社区
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核心提示:  陌生的常见病,手足口病并不可怕。虽然许多人对它感到陌生,但手足口病其实像普通感冒一样,是一种常见病。它由肠道病毒引起。肠道病毒这个家族非常庞大,成员众多。

  一根针尖上可以容纳超过3亿个EV71病毒,手足口病今年在亚洲来势汹汹。新加坡手足口病患者超过1万人;截至5月6日,中国有26名儿童死于这种疾病,其中大部分死者住在安徽阜阳地区;越南卫生部5月6日通报说,今年越南出现的手足口病患者已达约2000人,超过往年。

耽误治疗是手足口致死首因

专家:15字方针预防手足口病

  陌生的常见病,手足口病并不可怕。虽然许多人对它感到陌生,但手足口病其实像普通感冒一样,是一种常见病。它由肠道病毒引起。肠道病毒这个家族非常庞大,成员众多。它们在人体肠道内增殖并从肠道排出。其中最臭名昭著的是脊髓灰质炎病毒,它是引起脊髓灰质炎的元凶。

  在公元前1300年的埃及浮雕上,便提供了关于脊髓灰质炎的最早记录——年轻祭祀的一条腿萎缩了。肠道病毒还包括柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒。按照血清型分类,目前这些病毒已经被依次排序编号到71型。由于后面的72型病毒已被病毒学家划入甲型肝炎病毒,因此肠道病毒的家族谱系在71上终止。1957年,加拿大医生首次报告了手足口病。手足口病主要威胁儿童。患儿一般先是口角痛、嗓子痛,然后手、脚和口腔出现红斑点。这种斑点看上去不像蚊子叮咬过后留下的,更不像水痘。水痘呈向心性分布,以头、面、胸、背为主,随后向四肢蔓延。而手足口病的斑点主要分布在手、脚以及口腔上。而且斑点还能恶化成小疮。戳破后,其中会流出微浑的液体,里面便含有引起手足口病的元凶——肠道病毒。1958年,加拿大罗宾森医生从手足口病患者粪便中分离出CoxAl6,即柯萨奇病毒A16型。它是人类发现的第一种能够导致手足口病的肠道病毒。1969年,美国加利福尼亚州的医生在一名9个月大的脑炎患儿的粪便中首次分离出一种新型的肠道病毒,这种病毒就是肠道病毒的老幺——肠道病毒71型(EV71)。正是这种病毒,造成阜阳多名儿童死亡。EV71属于微小核糖核酸病毒科肠道病毒属,分为A、B、C三种基因型。EV71极其渺小。中世纪的哲学家曾热切地讨论过,一个针尖上,到底能够站上多少个天使一起跳舞。如果我们把这个问题中的“天使”换成EV71,那么答案将是一根针尖上可以容纳超过3亿个EV71。EV71甚至不算生命。它既非单细胞的有机体又非多细胞的生物体,存在的唯一目的便是自我复制,而后感染别的细胞。一般情况下,EV71等导致的手足口病只是一种轻度的传染病,在7至10天内便会痊愈,也不会遗留并发症。然而,这种常见病却与流感一样,多次在全球兴风作浪。

  EV71“罪案”调查,从历史上看,人们对于EV71等引起的手足口病不了解,往往成为这种非恶性传染病危害人类的原因。在美国首次发现EV71后,澳大利亚和瑞典也相继出现EV71 流行。20世纪70 年代中期,保加利亚、匈牙利相继出现EV71 流行,仅保加利亚就超过750例发病,149人致瘫,44 人死亡。其他国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由EV71 引起的手足口病。亚洲的日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行。1973年和1978年的两次流行手足口病均由EV71 引起,1997年至2000年,EV71在日本曾经再度活跃。经过长期跟踪研究,科学家发现EV71中的A型病毒多在美国加利福尼亚州传播,而B型和C型在远东地区甚至世界范围内广泛传播。也就是说,EV71不是某一国的“专利”,它有着“全球化”的特点。现今除南极洲外,其他大洲均有过EV71流行的报道。20 世纪90 年代后期,EV71在亚洲的肆虐区域不断扩大。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,数月内就有29位病人死亡,其中多为不到2岁的儿童。1998年3月至12月,EV71在我国台湾地区大规模流行,官方报告发现手足口病患者近13万例,而民间有估计称实际患儿数字可能超过100万。在当时的405个重症病例中,近20%的患儿死亡,5岁以下的重症患儿全部死亡。疫后的分析表明,对这种疾病的不了解耽误了治疗,是患儿的主要死因。死亡儿童多是在高烧2至4日后才被送入医院,一般入院不足24小时就告不治。解剖尸体发现,EV71病毒已经侵入患儿的大脑。我国香港地区1987年发生过EV71流行,2001年出现了首个死亡病例。在内地,第一个手足口病例发生于1981年的上海,1995年武汉病毒研究所在内地首次分离出EV71病毒。虽然手足口病在内地登陆已经近30年,但是国人对于手足口病的了解却依然是空白,与台湾当年的情况类似。为数不少的人甚至把手足口病与口蹄疫混为一谈。手足口病与口蹄疫之所以被混淆,主要在于患病部位具有相似之处,均发生在口腔、手指和足趾端。但二者绝非一码事。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒,属于人畜共患病原体,一般只有先出现兽疫,才有可能使人患病。手足口病则是由肠道病毒感染所致,它的传播途径是接触病人,通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染,也可通过呼吸道传播。病毒对人类最大的威胁,来自于恶性变异。但世卫组织驻华代表韩卓升在北京举行的记者会上指出,中国大陆目前所有手足口病病例中发现的病毒都是同一种亚型,因此没有证据表明病毒已经演变成致死性更强的类型,或者说它可能有不同的来源。

  防范已知的病毒,一般人会先想到疫苗。但是,EV71目前仍没有有效的疫苗,因此只能从人类应对病毒最根本的经验入手,切断流行的三个环节:传染源、传播途径和易感人群。手足口病的传染源主要是已患此病的患者。在发病1~2周后,患者咽部仍能排出病毒,3~5周后,粪便中也仍可能排出病毒,疱疹液则更含有大病毒。因此防治此病首要便是隔离患病者,让患者在家休息,减少外出。同时对患者污染过的日用品进行消毒,对粪便等排泄物撒入漂白粉浸泡。EV71的主要传播途径是通过人群间的密切接触。防范这个环节,关键是做好环境、食品和个人卫生,做到饭前便后洗手。手足口病的易感人群主要为学龄前儿童,尤以3岁以内年龄组发病率最高。卫生部新近发布的《手足口病预防控制指南》(2008年版)中,强调说,“做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。”

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手足口 陌生的常见病

  为了不让宝宝受到这种疾病的戕害,家长应尽量少让孩子到拥挤公共场所游玩,同时还应注意孩子的营养休息,避免日光暴晒,防止过度疲劳。不应让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。接触儿童前、更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;居室要经常通风,勤晒衣被。儿童万一出现高热不退或出现言语迟钝等大脑症状,应该立即送往医院救治。对于症状较轻的患儿来说,不必住院,宜居家治疗,以减少交叉感染。目前此病采取以下措施缓解:服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等;保持局部清洁,避免细菌的继发感染;若口腔有糜烂,小儿吃东西困难,可以给予易消化的流食,饭后漱口;局部可以涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合;还可以口服B族维生素,如维生素B2等。

  手足口病与流感一样,有流行季节,目前我国的手足口病流行高峰可能还没来到。韩卓升说,手足口病病毒的发作常在六七月份达到顶峰,因此中国的疫情较通常情况提前了,这也意味着随着天气的不断转暖,病例可能还会增加。对待这种疾病,应该保持理性的态度,没有必要无理性恐慌。手足口病在我国的发展也证明了这一点。今年3月份,我国手足口病的死亡率曾一度高达11%,但在4月下半个月,死亡率已经降至0.2%。

  在未来一段时间内我国手足口病患者可能会继续增加。但随着国家紧急行动,医护人员对疾病的诊疗益发准确,百姓自我防护意识增强,这种疾病对患儿的影响将会不断减小。对于世界人民关心的北京奥运会,韩卓升说,“我认为这(手足口病)对奥运会或任何即将发生的大事来说根本不是威胁。”

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(实习编辑:吴春丽)

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    擅长领域:1997年毕业于吉林大学延边医学院临床医学系,获得学士学位,毕业后在二级甲等市妇幼保健院从事儿科临床工作10余年,临床经验丰富。擅长儿科常见病、多发病的诊治。熟悉小儿急慢性腹泻病、反复呼吸道感染、儿童哮喘、小儿贫血、佝偻病、营养不良,病毒性心肌炎、手足口病、水痘、麻疹、猩红热、流行性腮腺炎,过敏性紫癜,小儿胃炎,消化性溃疡,新生儿窒息与复苏,新生儿肺炎,新生儿黄疸,缺氧缺血性脑病,颅内出血,败血症的诊治。 2003-2004年在吉林省白求恩医科大学附属医院进修,掌握儿童泌尿系统疾病、儿童血尿、肾病综合征、急慢性小球肾炎、小儿透析疗法,神经系统疾病,小儿癫痫,脑炎,急性感染性多发性神经根神经炎,脑病、脑瘫,儿童白血病的诊治、现主攻方向为儿童肾病综合征,血尿及小儿透析疗法。 在国家级、省级期刊发表医学论文10余篇。

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