专家：狂犬病为何死亡百分百

　　专家介绍：刘士敬，男，44岁，中医博士，主任医师，解放军302医院中西医结合肝病科主任。从事中西医结合临床和研究工作20余年，有丰富的临床经验。兼任中国中西医结合学会肝病专业委员会委员，全军中医内科学会理事，《中西医结合肝病杂志》编委，中华中医药学会中成药分会委员等职。

　　主要从事中西医结合诊治各类肝病，尤其对于病毒性肝炎的诊治具有丰富的临床经验和显著疗效。获军队科技进步二等奖1次。主编《乙型肝炎防治》、《乙肝患者科学箴言》，《乙型肝炎解惑答疑》三部著作。发表论文100余篇，在全国性主要医学科普期刊和全国性报刊，刊登医学科普文章400余篇。

　　全国重点传染病疫情。出乎人们意料，位居重点传染病死亡数和病死率榜首的，并不是曾令人们同仇敌忾的传染性非典型肺炎，而是一个古老的疾病：狂犬病。

当心狂犬病威胁儿童

　　相应统计表明，2001年全国狂犬病发病891例，死亡854例;2002年全国狂犬病发病1122例，死亡1003例。其高病死率，使患上这种疾病的人绝大多数不治。

　　就读者关心的问题，记者采访了全军传染病专科医院——解放军302医院医学博士刘士敬。

　　问：狂犬病为何死亡率这么高?

　　刘博士：这是因为狂犬病病毒的毒力非常强，而且一旦病毒进入人体内，它所攻击的目标和行走的途径，与其他病毒不同。比如流感病毒，它主要侵犯呼吸道，比如“非典”病毒主要侵犯肺部组织。但狂犬病病毒不同，它有嗜神经性，主要攻击大脑和神经组织，而且沿着人体神经的走向游走，所以攻击的目标就扩散到几乎所有的神经组织，包括小脑、脊椎、肾、内脏，导致中枢神经衰竭，所以几乎无法抢救，死亡率相当高，几乎是百分之百。

　　问：被狗咬了，都会得狂犬病吗?

　　刘博士：得狂犬病要有两个条件：一是动物带有狂犬病毒，二是病毒的数量和毒力要足够发病。

　　并不是只有患有狂犬病的动物带有病毒，看上去健康的狗和猫也可能带有狂犬病毒，而且病毒在动物体内都有其归宿性，狂犬病毒就存在动物的唾液腺里，如果人与它们亲热或被它们咬了，就会染上病毒。但染上病毒并不意味着一定会发病，如果染上的病毒量不大，毒力不强，而且你身体的免疫力强，就可能不发病，而成为隐性感染者。所以，与猫狗的亲热应该有距离。

　　问：人得了狂犬病会传染给他人吗?

　　刘博士：人与人之间也是会传染的。因为狂犬病人都会发生精神障碍并攻击别人，如咬人等，他的体液和唾液都会传染病毒。另外国外有报道说，在非常封闭的环境里，仅凭呼吸也有可能传染。

　　所以一旦发现有狂犬病人，必须隔离，接触的人员必须穿相应的隔离服。对于狂犬病狗，则不可医治，必须处死，并且将尸体焚烧。

　　问：吃狗肉会得上狂犬病吗?

　　刘博士：狂犬病毒不是敏感病毒，紫外线、高温、酒精都可以杀死它。所以吃狗肉染上狂犬病的，只有在下列情况下有可能：1、吃的是没有经过检疫的、带有病毒的野狗;2、狗肉半生不熟;3、食客的胃或口腔黏膜有伤口，比如溃疡，这样就容易感染狂犬病毒。

　　问：预防狂犬病最有效的途径是什么?

　　刘博士：给猫和狗注射疫苗。3个月以上的狗，就要注射疫苗，一针管3年，到第3年再打，即每隔3年就要给狗和猫注射疫苗。目前疫苗的安全性很稳定，免疫能力相当不错，只要主动地进行全程免疫，就能够预防狂犬病。

　　问：每个人都要注射狂犬疫苗吗?什么人不宜注射疫苗?

　　刘博士：狂犬疫苗一般都是灭活、减毒的，免疫能力低下者，比如艾滋病人、肾脏移植手术病人、过敏体质(如对鸡蛋、花粉过敏者)，注射疫苗要慎重。

　　正因为疫苗不是人人都适应，比如40万人注射，有可能因此死亡两人。所以狂犬疫苗不在计划免疫范围之内，它的接种不具有强制性。只有高危人群、高危地区和进行高危作业的人，才要求进行接种。

　　应该说，养狗人也是高危人群，应该进行接种。因为不少养狗人与狗同住同睡，还与狗过分亲热，如亲吻，这样做都十分危险。如果狗是隐性带毒，主人身上又有创口，就会感染病毒。所以我认为，不能与狗亲密无间。

　　问：被狗咬伤之后是去医院还是防疫站?

　　刘博士：应该是去找当地的防疫站，因为被狗咬伤后必须立刻注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白，而有的医院急诊里，可能没有相应的设施和条件。

　　问：被狗咬伤之后怎么处理?

　　刘博士：首先不要止血，让血流出来，再用20%的肥皂水或1/1000—1/500的新洁尔灭溶液反复冲洗10—20分钟，再用大量清水冲净10分钟，最后涂上碘酒消毒，伤口不要包扎。然后到指定的狂犬疫苗接种部门及时、全程接种狂犬疫苗。

　　一般来说，被咬的伤口深而严重，部位越靠近头、面，越危险，必须尽快注射疫苗。

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（实习编辑：吴春丽）