乙肝儿童是否适合抗病毒治疗？

　　儿童患乙肝能否抗病毒治疗?吃药会不会影响孩子发育?针对读者关心的这一问题，记者近日特别采访了南京市第二医院感染科主任沈玲。

　　肝功能正常时抗病毒疗效不佳

乙肝“两对半”有异常怎么办

　　沈主任介绍说，在我国有不少乙肝患者在婴幼儿时期就被感染上了乙肝病毒，其中母婴传播比较多见。“治疗乙肝应该掌握正确的时机。什么时机最好，家长很难掌握，所以一定要到正规医院就诊。”沈主任介绍说，机体免疫系统对乙肝病毒产生应答是造成肝损害的主要因素。如果肝功能正常，不管病人体内病毒数量多少，可暂时不进行药物治疗，让病人保持良好的心态、注意饮食、避免劳累即可。因为肝功能正常的情况下，病毒与人体和平共处，无论使用什么药物，都不会对乙肝病毒发挥太大作用，疗效不佳。这对成人和儿童患者来说都一样，所以“孩子正处于生长发育期，这个时候进行抗病毒治疗效果会非常好”这种说法是不科学的。抗病毒治疗的最佳时机是肝功能异常，血清转氨酶水平升高，其中转氨酶超过正常值的2-5倍。

　　12岁以下抗病毒使用干扰素

　　沈主任介绍说，对于婴幼儿期感染的乙肝病毒携带者，目前临床上都还没有特效药可助其“阴转”。原则上说，这部分患儿应定期检查肝功、病毒复制情况以及肝胆脾的B超，而不是盲目进行抗病毒治疗。对于肝病患者的用药主要有抗病毒、保肝降酶、抗肝纤维化和调节免疫等几大类。其中，抗病毒药物是治疗的关键所在，而保肝降酶只是辅助治疗，治标不治本。目前的抗病毒类药物主要有两大类即干扰素类和核苷类药物。对于12岁以下的患儿，一般首选干扰素抗病毒治疗;而核苷类药物如拉米夫定、恩替卡伟等原则上应用于18岁以上的成人。

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（实习编辑：吴春丽）

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