甲型流感 孕妇的大敌

　　日前台湾岛内一名孕妇感染甲型H1N1流感，因为病情严重，必须依赖体外心肺循环机维持生命。经过3周努力，母体病况稳定，但6个多月大胎儿不幸胎死腹中，该孕妇只好进行引产手术。

　　另据报道，8月下旬巴西死于甲型流感的557人中，有58例是孕妇，占总死亡人数的10%。而在患甲流的480名孕妇中，病死率为12.1%，孕妇患甲流的病死率比一般人高2个百分点。

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　　为什么孕妇感染甲流死亡率更高?

　　最近一期《柳叶刀》杂志发表了美国学者的一项研究显示，孕妇感染甲流死亡主因是肺炎和随后出现的急性呼吸窘迫综合征。这项研究对美国感染甲型H1N1流感病毒的34例妊娠妇女的临床表现和死亡原因进行分析，得出上述结论。研究者建议，对感染甲型H1N1流感病毒的妊娠妇女应给予抗流感病毒药物治疗。

　　孕妇如何应用抗流感病毒药物?

　　2009年8月21日，世卫组织公布了治疗甲流的抗病毒药物使用指南。指出目前，该大流行性病毒对奥司他韦(达菲)和扎那米韦仍具有敏感性。

　　专家组的证据显示，正确开具处方使用奥司他韦，可大大降低罹患肺炎(大流行流感和季节性流感的首位死因)的风险，也可大大减少住院的必要性。

　　对严重病症或者病情开始恶化的病人而言，世卫组织建议尽快使用奥司他韦进行治疗。最好在出现症状后的48小时内给予的早期治疗，其结果的改善与用药早晚密切相关。而就重症病人或病情出现恶化的病人而言，即便开始得较晚也要给予治疗。在没有奥司他韦或者无论如何不能使用奥司他韦时，可用扎那米韦治疗。

　　这一建议适用于所有群组的病人，包括孕妇及婴幼儿。由于孕妇属于风险较高的人群之列，世卫组织建议孕妇出现症状之后，要尽快接受抗病毒治疗。

　　孕妇能接种流感疫苗吗?

　　一般认为最好能提前在怀孕前3个月注射完毕，也可以说，在注射疫苗后3个月内，最好不要怀孕。

　　但《国际病毒学杂志》最近发表了一篇题为《孕妇患流感的危害及其免疫预防》的文章说，科学研究已经显示，在妊娠的任何时期接种流感灭活疫苗都是安全、有效的，不会增加产后并发症和不良妊娠风险。妊娠期间接种流感疫苗还可以保护婴幼儿。研究发现，接种了流感疫苗的孕妇，其保护性抗体能够通过胎盘传递给胎儿。如果孕妇在妊娠中期或晚期接种疫苗，其抗体就能够在婴儿出生后提供平均2~3个月的保护。

　　孕妇可根据当地流感疫情和自己的身体情况，由你的主治医生决定是否采取疫苗接种防御甲型流感侵袭。

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（实习编辑：吴春丽）

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