怀疑霍乱 需要做什么检查

www.39.net  2008-5-15  39健康网社区  
怀疑霍乱,需要做哪些检查才能确诊?

  (一)血液检查

  红细胞和血红蛋白增高白细胞计数10~20×109/L(1万~2万/mm3)或更高,中性粒细胞及大单核细胞增多。血清钾钠、氯化物和碳酸盐降低,血pH下降尿素氮增加。治疗前由于细胞内钾离子外移,血清钾可在正常范围内当酸中毒纠正后,钾离子移入细胞内而出现低钾血症。

  (二)尿检查

  少数病人尿中可有蛋白红白细胞及管型。

  (三)病原菌检查

  1.常规镜检可见粘液和少许红白细胞。

  2.涂片染色取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。

  3.悬滴检查将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。

  4.制动试验取急性期病人的水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时左右的表层生长物先作暗视野显微镜检,观察动力。如有穿梭样运动物时则加入01群多价血清一滴,若是01群霍乱弧菌,由于抗原抗体作用则凝集成块,弧菌运动即停止。如加01群血清后不能制止运动,应再用0139血清重作试验。

  5.增菌培养所有怀疑霍乱患者粪便除作显微镜检外,均应作增菌培养。粪便留取应在使用抗菌药物之前且应尽快送到实验室作培养。增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水,36~37℃培养6~8小时后表面能形成菌膜此时应进一步作分离培养,并进行动力观察和制动试验,这将有助于提高检出率和早期诊断

  6.分离培养常用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板前者为强选择性培养基,36~37℃培养8~10小时霍乱弧菌即可长成小菌落。后者则需培养10~20小时选择可疑或典型菌落,应用霍乱弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集试验,若阳性即可出报告近年来国外亦有应用霍乱毒素基因的DNA探针,作菌落杂交,可迅速鉴定出产毒01群霍乱弧菌

  7.PCR检测新近国外应用PCR技术来快速诊断霍乱其中通过识别PCR产物中的霍乱弧菌毒素基因亚单位CtxA和毒素协同菌毛基因(TcpA)来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌。然后根据TcpA基因的不同DNA序列来区别古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌。4小时内可获结果据称能检出每ml碱性蛋白胨水中10条以下霍乱弧菌。

(责任编辑:叶惠玲)

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