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湘西地区伤寒耐药情况及临床疗效分析

www.39.net  2007-8-23  39健康网  

  曾明明 曾传生 2005-12-13 12:57:26 中华现代中西医杂志 2004年9月第2卷第9期


  为了解湘西地区伤寒沙门菌对抗菌药物的耐药情况,促进临床合理用药,为临床提供参考依据,选择我院2000年1月~2004年6月住院伤寒患者,进行了临床伤寒沙门菌的耐药性监测,现将结果及临床疗效分析总结报告如下。


  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 本组70株标本采取我院63例住院伤寒患者。其中男35例,女28例,年龄2~66岁,平均27.1岁,患者来自湘西地区7县1市,全年均有发病,其中5~9个月46例,占73%。
  
  1.2 伤寒杆菌及菌种分布 70株伤寒杆菌分布为血培养35株,骨髓培养18株,大便培养17株。菌种分布为伤寒杆菌67株,甲型副伤寒杆菌2株,乙型副伤寒杆药1株。


  1.3 方法 药敏试验方法采用纸片法
  
  2 结果


  70株伤寒杆菌来自63例伤寒患者,其中7例有2种标本获阳性结果,故以63株分析结果计算。
  
  3 讨论


  由于抗菌药物的广泛使用,近年来伤寒沙门菌对常用抗菌药物的耐药情况有所增多,但对不同药物耐药性存在着不同的变化。本组观察结果显示:伤寒杆菌对氯霉素的耐药率在近年来有所下降。氯霉素是以往治疗伤寒的首选药物 [1]  。其优点用药后数小时菌血症便可被控制,2~3天内自觉症状改善,5天左右体温可恢复正常,恢复加速,并发症显著减少,病死率下降。氯霉素仍然是非耐药伤寒的有效药物 [2]  。


  表1 63株伤寒杆菌药敏测定结果(略)
  
  表2 抗菌药物疗效(略)


  本文对伤寒杆菌的耐药性监测与临床对照观察研究,初步结果显示,氟喹酮药物氧氟沙星仍不失为目前治疗伤寒疗效高、退热快、副作用少的药物,与文献报告相符,可列为首选 [3]  。
  
  但该药对幼年动物可引起软组织损害,故不宜用于妊娠期妇女期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿;可引起中枢神经系统不良反应,不宜用于有中枢神经系统病史者,尤其是有癫痫病史的患者 [4]  。
  
  从药敏显示头胞噻肟钠药敏率高,但价格昂贵,不能作为我们地区治伤寒的常规药物。


  参考文献
  
  1 戴自英.实用内科学,第9版.北京:人民卫生出版社,1993,130.
  
  2 王季午.传染病学,第2版.上海:上海科学技术出版社,1998,417.
  
  3 彭文伟.高等医药院校教材传染病学,第4版.北京:人民卫生出版社,1996,99.
  
  4 江明性.高等医药院校教材药理学,第4版.北京:人民卫生出版社,1998,306.


  (收稿日期:2004-05-18) 


  作者单位:416000湘西土家族苗族自治州人民医院 

 

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