曲霉病诊断与治疗

www.39.net  2007-12-26  39健康网社区  
直接涂片检查 由患处所得的标本,作直接涂片,镜检可见菌丝或曲霉菌孢子。

  【诊断】

  1.直接涂片检查 由患处所得的标本,作直接涂片,镜检可见菌丝或曲霉菌孢子。

  2.培养 取痰、血、局部受损的组织等均可作曲霉菌培养。曲霉菌是实验室中常见的污染菌,故只有反复培养出同一曲霉菌并结合临床表现,方有诊断价值。当脑脊液呈血性且原因不明时更宜作真菌培养。

  3.病理组织检查 必要时可取受损组织或淋巴结等作活检,尤其对播散性曲霉菌病,可及时作出诊断。真菌病的组织反应并无特异性,因此需根据病理组织内的真菌形态而确疹。

  4.皮肤试验 以曲霉菌素(aspergi-llin)作皮肤试验,有助于变应性曲霉菌病的诊断。

  【治疗】

  ①对耳、皮肤、指甲曲霉菌可用硼酸将局部污垢洗去后,涂以制霉菌素软膏(每克含10万IU制霉菌素)。②对呼吸道曲霉菌病,可以制霉菌素150万IU溶于10%丙二醇(glycolpropylene)500ml内,作雾化吸入,每6小时一次,同时口服制霉菌素等。注射二性霉素B亦可。同时可口服大量碘化钾(每日10g)连服3~4周。③对曲霉菌败血症或脓毒血症则以全身治疗为主,可口服制霉菌素、克霉唑、5-氟胞嘧啶或大蒜素等。

  近年来有用X-5079治疗浅、深真菌病者。此药系多肽类抗真菌素,对曲霉菌有抑制作用,口服、皮下、肌内和静脉注射。用量每日总量为3~17mg/kg,可连续使用数周至数月,其副作用是对肝脏有损害,因此肝病患者禁用。

(责任编辑:许学钦)

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