鞭虫病

　　概述

　　鞭虫病是肠道常见的寄生虫病之一，常与蛔虫的分布相一致，但多见于气候温湿地区。世界卫生组织曾统计鞭虫的感染人数全世界为500～1000百万之间。我国鞭虫感染的情况是：北方低于南方，台湾地区感染率可高达60％～90％。儿童感染率高于成人。该虫成虫多寄生在人体盲肠中，轻者常地症状，重者出现腹痛、腹泻、便血、直肠脱垂、贫血、瘙痒等。

　　诊断

　　粪便中检查到鞭虫卵是诊断的根据。检查方法有：生理盐水直接涂片法；饱和盐水浮聚法；水洗自然沉淀法。为主确定感染程度可应用定量板-甘油玻璃计数法（加腾改良法）。乙状结肠镜或纤维结肠镜检查时可见到虫体附着于肠粘膜上，虫体旁可见粘液。粘膜轻度充血且易出轿。借助肠镜检查亦可作为鉴别诊断的手段，以便排除其他肠道疾病。X线钡剂灌肠检查，运用气钡双重造影法可以发现涂有钡剂的透光虫体外形。

　　治疗措施

　　㈠甲苯咪唑：100mg，每日2次，三四天为一疗程，虫卵转阴率达73.7%～96.4%，副作用少。㈡肠虫清：主要成分为阿苯达唑。两岁以上儿童及成人口服剂量均为400mg，顿服。虫卵阴转率为71.7%。该药副作用少，偶有头痛，胃肠不适。一般在48小时即可自行消失。1岁以下儿童及孕妇不宜服用。㈢中药治疗：槟榔煎剂，取槟榔80～100g加水500ml，浸润12小时，再煎至100～200ml。服药前一日晚先服硫酸镁20～30g，次晨将槟榔煎剂分次服下，服药后3小时不泻者，再服硫酸镁1次。㈣氧气驱虫：于早饭后2小时，经肛门缓慢（30min）注入氧气500ml。45分钟后，口服硫酸镁1次。于第2、第3天如上法再分别注入氧气750ml及1000ml。注入氧气后轻轻按摩患者右下腹部，并让患者仰卧小时。这种疗法无任何副作用。

　　疾病描述

　　鞭虫病是肠道常见的寄生虫病之一，常与蛔虫的分布相一致，但多见于气候温湿地区。世界卫生组织曾统计鞭虫的感染人数全世界为500～1000百万之间。我国鞭虫感染的情况是：北方低于南方，台湾地区感染率可高达60％～90％。儿童感染率高于成人。该虫成虫多寄生在人体盲肠中，轻者常地症状，重者出现腹痛、腹泻、便血、直肠脱垂、贫血、瘙痒等。

　　症状体征

　　1.病史 注意有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀、慢性腹泻、低热及过敏现象等。

　　2.体检 注意贫血、消瘦、营养不良、生长迟缓、发育障碍、腹部压痛、下肢浮肿及直肠脱垂等体征。

　　疾病病因

　　详询个人卫生习惯，是否饭前便后洗手，曾否吃生蔬菜；有无肠道蛔虫病、钩虫病、阿米巴痢疾等病史。

　　诊断检查

　　血常规注意嗜酸粒细胞计数，小红细胞低血红蛋白性贫血。大便常规找虫卵或饱和盐水飘浮法找虫卵确诊，必要时作虫卵计数。直肠镜检或脱垂的直肠上查见鞭虫成虫亦可确诊。

　　治疗方案

　　1.按一般疾病护理常规 有贫血、浮肿、脱肛者，应卧床休息，并加强支持和对症治疗。

　　2.驱虫治疗

　　(1)甲苯咪唑，100mg，2／d，连服3～4d，必要时，间隔数日后再重复治疗。
　　(2)酚嘧啶双羟萘酸盐，每次10mg／kg，2／d，连服2～3d。
　　(3)丙氧咪唑，15mg／(kg·d)，连服3d。
　　(4)丙硫咪唑，400mg／d，连服3～5d。
　　(5)联合疗法：酚嘧啶双羟萘酸盐与噻嘧啶合用，可同时驱钩、蛔、鞭虫。

（责任编辑：许学钦）